Kile se liječe samo operacijom

Nelagodnost, pritisak i bol pri saginjanju, kašljanju ili podizanju tereta samo su neki simptomi koji ukazuju na bruh, kilu ili herniju. Sam opis kile ili bruha prilično je zastrašujuć - medicinskim rječnikom, radi se o ispadanju jednog dijela trbušnih organa zajedno sa trbušnom maramicom kroz otvor u trbušnom zidu. Ova situacija dešava se kada se unutrašnji organi istisnu kroz oslabljeni segment mišićnog tkiva i najčešće se javlja na zidu abdomena. Međutim, hirurg Boris Ristić kaže da problem nije nerješiv. Na početku, objašnjava o kakvom se problemu radi.

“Kila se manifestuje kao manji ili veći otok na trbušnom zidu, a najčešće se ispoljava prilikom stajanja ili hodanja. Kile se javljaju na određenim mjestima, gdje razni kanali, krvni sudovi i živci izlaze ili ulaze kroz trbušni zid. To se može desiti kod muškaraca u preponi, gdje sjemeni kanal zajedno sa krvnim sudovima izlazi iz trbuha i ulazi u mošnice; kod žena u preponi, gdje okrugla pantljika materice izlazi i veže se za stidnu kost i to su preponske ili ingvinalne kile . Takođe, postoje i bedrene ili kruralne kile , koje nastaju kod muškaraca i žena kod preponske veze, gde veliki krvni sudovi izlaze iz trbuha i ulaze u donje ekstremitete. Kila se može pojaviti i na pupku, gdje je za vrijeme života djeteta u materici ulazila pupčana vrpca iz majke u tijelo djeteta (pupčane ili umbilikalne kile ), a svakako treba spomenuti i dijafragmatične kile , do kojih dolazi kada sadržaj trbuha, najčešće želudac, probije i grudnu šupljinu kroz mišićnu pregradu koja razdvaja trbuh od grudi”, objašnjava naš sagovornik.

Stvara se i bez otvora

Doktor Ristić naveo je kile koje se stvaraju na mjestima gdje već postoje ili su postojali neki otvori. Međutim, dešava se da se kile pojavljuju na mjestima gdje ne postoje i nikada nisu postojali otvori.

“Ovakve kile se pojavljuju prilikom teškog fizičkog napora, najčešće kod fizičkih radnika, kod bolesnika koji dugo kašlju, i kod djece tokom dugotrajnih proliva, usljed slabljenja i rastezanja mišića trbušnog zida. Na tim mjestima trbušni zid popusti pod pritiskom trbušnog organa i na slabom mjestu pojavi se kila. To se najčešće događa na srednjoj (bijeloj) liniji koja se proteže između grudne kosti i pupka. Ovu kilu zovemo epigastrična kila ili kila bijele linije. Kila se najlakše poznaje po tome što se na kašalj jače izboči trbušni zid, a za vrijeme ležanja ili pod blagim pritiskom izbočina se reponira u trbuh. Bruh je često oboljenje. Neki ljudi se rađaju sa urođenom sklonošću za dobijanje bruha i dovoljan ne napor da se bruh pojavi”, kaže naš sagovornik.

Nelagodnost prvi simptomi

“Simptomatologija kod preponske kile kao i kod drugih vrsta hernijacija su nelagodnost, pritisak i bol pri saginjanju, kašljanju ili podizanju tereta. Pravi problem nastaje kada dođe do ukleštenja tkiva određenog organa. Tada se javlja jak bol i ovo stanje zahtijeva urgentno hirurško operativno liječenje koje mora biti sprovedeno u prvih par sati od početka ukleštenja. U suprotnom, može doći do pucanja ili izumiranja organa ili njegovog dijela koji je uklješten, a zatim i do pojave zapaljenja trbušne maramice koje može imati i smrtni ishod”, upozorava dr Ristić.

Operacija jedini način liječenja

“Najčešći medicinski tretman za kilu je hirurški i to je jedini put do izliječenja. Nekim pacijentima se savjetuje nošenje pojasa za hernije, ali ova metoda samo odlaže problem i ne može učiniti da hernija nestane. Operacija preponske hernije je danas jednostavna intervencija, poslije koje se pacijent brzo oporavlja. Tokom intervencije zatvara se otvor u mišićnom zidu. Savjetuje se da se kila operiše na vrijeme, dok nije postala suviše velika i dok je trbušni zid još očuvan, da se njime može zatvoriti otvor kile . Metod izbora u terapiji je operativni zahvat pri kome se zatvara mišićni zid na kome postoje ulazna vrata za kilni sadržaj; takođe se moze vršiti i repozicija kile , ali se repozicija ne smije vršiti pri uklještenju kile ”, navodi dr Ristić.

Faktori rizika

Faktori rizika za nastajanje hernija su sva stanja koja dovode do povećanja pritiska u trbušnoj šupljini - otežano vršenje nužde, otežano mokrenje, jak kašalj, jako kijanje, naglo podizanje velike količine tereta, trudnoća, gojaznost, fizička neaktivnost, pušenje.

“Prevencija za nastanak hernija može biti, prije svega, pridržavanje pravila za zdrav život. Tako smanjenje gojaznosti i fizička aktivnost usporavaju degeneraciju i slabljenje mišića trbušnog zida. Zdrav način ishrane omogućava redovnu stolicu, prestanak pušenja uklanja rizik upornog kašljanja, redovne kontrole prostate kod muškaraca starijih od 45 godina otklanjaju tegobe otežanog mokrenja”, nabraja naš sagovornik.

Vrste kila

Najčešće vrste kila su:

• Preponska kila (ingvinalana) - češća je kod muškaraca nego kod žena. Ona se razvija u preponskom području i često se proširuje na obje strane tijela.

• Femoralna kila - javlja se neposredno ispod prepone od trupa ka donjim udovima. Obično je češća kod žena.

• Pupčana kila - obično nastaje u sredini trbuha, ispod pupka, a često je rezultat razdvajanja mišića u trbušnom zidu poslije trudnoće. Između 10 - 30% ih je vidljivo kod rođenja kao izbočenje u području oko pupka. Ova kila se može razviti i kod odraslih zbog slabosti u ovom dijelu prednjeg trbušnog zida.

• Ventralna kila - operativne procedure na prednjem trbušnom zidu mogu kasnije dovesti do pojave kila na tom mjestu. Po statistici mogućnost pojave nakon hirurškog zahvata je od 2 do 10 %.

Pomagala za kilu

Kao pomagalo za kilu koristi se pojas, ali samo po preporuci i uputstvu ljekara. Pojas neće izliječiti kilu, ali može smanjiti mogućnost uklještenja pri napinjanju, kašljanju i teškom fizičkom radu.

Pomagala se ne smiju predugo nositi bez medicinskog nadzora. Preporučuje se korištenje u razdoblju do operacijskog zahvata. Nosi se preko donjeg veša, najbolje pamučnog.

Pojas za preponsku kilu:

•Pojas za jednostranu preponsku kilu

•Pojas za obostranu preponsku kilu.

Kako biste odredili koja vam veličina pomagala treba, neophodno je da isprobate pomagalo kako biste vidjeli da li vam odgovara i kako biste razumjeli kako ćete ga kasnije sami koristiti. Najčešće se veličina pomagala određuje tako da se izmjeri obim kukova ukoliko je potreban pojas za preponsku kilu ili obim struka ukoliko se radi o pojasu za pupčanu kilu.

Prava veličina je ona kada maksimalnim zatezanjem pomagala oko struka dođe do toga da se krajevi pomagala preklope. Zabranjeno je upotrebljavati ovo pomagalo ako se koristi za nešto što nije navedeno u indikacijama, a prave savjete vam može dati samo ljekar.

Pupčana kila kod beba

Umbilikalna hernija nastaje kada dio crijeva izlazi kroz otvor u trbušne mišiće. To je često i obično bezopasno stanje.

Pupčane kile su najčešće kod novorođenčadii, ali se takođe mogu pojaviti kod odraslih osoba. Kod beba, pupčana kila se vidi kada ona plače jer plač uzrokuje isticanje pupka. To je klasičan znak pupčane kile.

Najčešće ova bolest nestane do dobi od jedne godine, iako se ponekada treba duže liječiti. Kako bi se izbjegle sve komplikacije, ako pupčana kila ne nestane do dobi od 3 godine ili se pojavi kod odrasle osobe, možda će morati da bude riješena operacijom. Ako sumnjate da vaše dijete ima pupčanu kilu razgovarajte s vašim pedijatrom. Hitno liječenje i morate potražiti ako vaša beba ima pupčanu kilu i:

- čini se da ju boli

- povraća

- Izbočina postane natečena, mekana i bezbojna.

Isti savjeti važe i za odrasle osobe. Brza dijagnoza može spriječiti komplikacije.

Kila može biti kobna

Ukoliko imamo simptome kile, ne smijemo se zavaravati da će oni sami od sebe nestati te da će sve biti u redu. Ukoliko simptomi i počnu da se povlače, vratiće se još bolniji i jači nakon nekog vremena. Svaku kilu treba liječiti, jer ona s vremenom samo sve više raste. Osjećaj boli se sve više povećava kod spajanja kile s organima kod kojih se nalazi. Kod prvih komplikacija dolazi do zapaljenosti zbog poremećaja cirkulacije krvi u organima koji su ispali u kesu. A može doći i do prestanka kolanja crijevnog sadržaja, što nekad može imati kobne posljedice.

Ukoliko dođe do uklještenja tkiva, bol postaje nepodnošljiva te je potrebna hitna medicinska pomoć. Ukoliko se pomoć ne zatraži moguće je čak otkazivanje organa ili teška infekcija na tom području. U početnom stadijumu preporučuje se redovna kontrola bruha. Ali, najčešće će kad tad doći do hirurškog zahvata.

Operacija se izvodi pod anestezijom i osigurava da se bruh više nikada ne pojavljuje. Oporavak traje nekoliko dana, što naravno zavisi od individualnog stanja svakog pacijenta.

( Jovana Majić )