Trudnice prečesto idu pod nož

Od ukupno 3.582 porođaja prošle godine u opštim bolnicama, čak 42,83 odsto obavljeno je carskim rezom, iako na taj način ne bi trebalo da se porodi više od 15 procenata žena.

Sve opšte bolnice, kako piše u izvještaju Fonda za zdravstveno osiguranje (FZO), uradile su više od 15 odsto carskih rezova, što je utvrđeni standard iz Programa zdravstvene zaštite.

Stopa carskih rezova najniža je u beranskoj bolnici (36,69 odsto), a najveća u pljevaljskoj (54,8 odsto).

Preporuka je i Svjetske zdravstvene organizacije da se carski rez treba koristiti u najviše 15 odsto slučajeva.

U analizi rada opštih bolnica koju je sačinio FZO, piše da je lani liječeno 36.413 pacijenata, izuzimajući odjsek za neonatologiju, i ostvareno 238.451 dana ležanja, sa prosječnom dužinom liječenja od 5,66 dana.

U Crnoj Gori je svakodnevno, usljed nedovoljne iskorišćenosti kapaciteta, prosječno dnevno slobodno 408 bolničkih kreveta, odnosno 38,43 odsto ukupnog posteljnog fonda. Prosječna iskorišćenost posteljnog fonda je najveća na odsjeku interne medicine i to 84,78 odsto.

“Korišćenje posteljnih resursa je još uvijek na nedovoljnom nivou iz razloga što je iskorišćenost posteljnog fonda i planirana na znatno nižem nivou od raspoloživih kapaciteta (svega 66,13 odsto), što treba biti predmet poboljšanja u narednom periodu”, piše u analizi.

FZO je preporučio da po potrebi treba preraspodijeliti postojeće postelje između organizacionih djelova bolnice, na šta je ukazivano i ranijih godina.

Urađeno oko 150 hiljada prvih pregleda

Tokom prošle godine u opštim bolnicama ostvareno je 1.211.995 usluga, što je 93,88 odsto ugovorenog i ukazuje da su ostvarene u približno planiranom ugovoru.

Prvih pregleda je bilo 150.556, ponovnih pregleda 165.403, a ostalih usluga 842.632. U analizi piše da su usluge specijalističko-konsultativne zdravstvene zaštite ostvarene iznad 100 odsto u Opštoj bolnici Pljevlja.

“Posmatrano po specijalističkim ambulantama, najveće ostvarenje iznad ugovorenog broja usluga evidentno je u anesteziološkoj ambulanti 111,66 odsto, zatim kardiološkoj 108,67, prijemnoj i 107,91 i endokrinološkoj ambulanti 100,69 odsto”, piše u analizi FZO.

Najmanji procenat realizacije ugovorenih usluga je zabilježen u neonatološkoj ambulanti od 17,20 odsto, a nisko ostvarenje je i u pedijatrijskoj i ambulanti za intervencije, opservacije i terapiju “mala sala“, “što ukazuje na nerealno planiranje potreba osiguranika po specijalnostima i obavezu planiranja ovih usluga u skladu sa potrebama i raspoloživim resursima”.

U sedam opštih bolnica tokom 2019. godine urađeno je i 7.935 operacija, od kojih 3.205 iz opšte hirurgije, 2.397 iz ginekologije i akušerstva, 897 iz oblasti ORL, 755 iz ortopedije i 681 iz urologije. To je 91,70 odsto od ugovorenog. Najveće ostvarenje ugovorenog broja operacija je u cetinjskoj, zatim kotorskoj i pljevaljskoj bolnici, pa nikšićkoj i beranskoj, dok je najmanje u bjelopoljskoj.

U analizi FZO navodi se da se najveći broj hirurških slučajeva zbrinjava u cetinjskoj, zatim beranskoj bolnici, a najmanje u pljevaljskoj.

Lani je ostvareno i 3.233.585 usluga iz oblasti laboratorijske i rendgen dijagnostike. U izvještaju piše da su, posmatrano po opštim bolnicama, ugovorene djelatnosti iz ove oblasti u većem procentu od ugovorenog ostvarene u beranskoj, pljevaljskoj, kotorskoj i bjelopoljskoj bolnici, dok su u približno planiranom obimu u nikšićkoj, barskoj i cetinjskoj.

7.935 operacija urađeno je lani u sedam opštih bolnica, od kojih 3.205 iz opšte hirurgije, 2.397 iz ginekologije i akušerstva, 897 iz oblasti ORL, 755 iz ortopedije i 681 iz urologije

Kada je riječ o humanoj reprodukciji, odjeljenje Opšte bolnice Cetinje ostvarilo je 205 postupaka (120,59 odsto od ugovorenog obima usluga) i pružilo još 3.013 ostalih usluga - 669 prvih pregleda, 674 ponovnih, 404 spermograma, 1.148 ultrazvučnih pregleda za žene i 118 intrauterine inseminacije (tehnika koja se primjenjuje u liječenju steriliteta) u pripremi za postupak vantjelesne oplodnje.

Faktura po pacijentu 462,44 eura

U skladu sa aneksima ugovora i Odlukom o rasporedu sredstava FZO po rebalansu budžeta za 2019. godinu, za opšte bolnice je lani utvrđen ukupan iznos sredstava od 36.894.643,eura za pružanje zdravstvenih usluga specijalističko-konsultativne, dijagnostičke i bolničke zdravstvene zaštite.

“U periodu tom periodu, na osnovu ugovorom definisanih izvještaja koji čine prilog elektronskoj DRG fakturi, opšte bolnice su za pružene zdravstvene usluge akutnog bolničkog liječenja po modelu DRG ispostavile elektronske fakture u iznosu od 17.916.610,94 eura”, piše u analizi.

Navodi se da je za ambulantno liječenje fakturisano 14.718.594,15 eura.

“S obzirom na to da utvrđene DRG cijene sadrže ukupne troškove liječenja od prvog dana prijema u bolnicu do otpusta iz bolnice, izuzev troškove ljekova za rijetke bolesti i ljekova koji imaju posebno propisan način odobravanja (citostatici, ljekovi za hemofiliju,imunoglobulini, biološka terapija...), analiziran je prosječan trošak za navedene ljekove u svim bolnicama, te je vidljivo da je on najveći u Opštoj bolnici Pljevlja (23,58 eura), a najmanji u OB Cetinje (5,21). Prema podacima o fakturisanom iznosu za bolničku zdravstvenu zaštitu (17.916.610,94 eura) i broju slučajeva (38.744), prosječan iznos fakture po pacijentu je 462,44 eura”, piše u analizi.

( Ana Komatina )